免疫性不孕的病因复杂多样，主要分为原发性和继发性两类。原发性病因多与遗传易感性相关，某些HLA基因型人群更易产生自身抗体。感染因素是重要诱因，生殖道沙眼衣原体或解脲支原体感染可破坏血睾屏障或输卵管黏膜，使精子抗原或胚胎抗原暴露，触发异常免疫反应。

手术创伤如输卵管结扎术或子宫内膜异位症病灶清除术，可能导致局部组织暴露于免疫系统。环境毒素如长期接触有机溶剂或重金属，也可能诱发免疫调节紊乱。内分泌失调如甲状腺功能异常，可通过下丘脑-垂体-卵巢轴间接影响免疫平衡。

自身免疫性疾病患者更易合并免疫性不孕，如系统性红斑狼疮患者体内存在的多种自身抗体可能攻击生殖细胞。精神压力通过神经内分泌途径干扰免疫功能，长期应激状态可能加重病情。明确病因对制定针对性治疗方案至关重要。