子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，它对生育能力的影响取决于肌瘤的位置、大小和数量。粘膜下肌瘤对生育影响最大，浆膜下肌瘤影响最小。

子宫肌瘤导致不孕的机制主要有三：首先，粘膜下肌瘤占据宫腔空间，影响胚胎着床；其次，肌壁间肌瘤改变子宫形态，增加流产风险；第三，肌瘤可能造成子宫局部血供异常，影响内膜发育。

据统计，肌瘤患者的不孕率约20%-30%，流产率增加2-3倍。粘膜下肌瘤患者妊娠率明显低于正常女性，治疗后妊娠率可提高至50%-60%。

肌瘤治疗需个体化，小肌瘤可观察，大肌瘤或粘膜下肌瘤建议手术切除。手术后建议避孕3-6个月，让子宫充分恢复。术后妊娠率明显提高，并发症风险降低。

肌瘤患者应注意定期复查，监控肌瘤变化。保持健康生活方式，避免高激素水平饮食，对预防肌瘤增长有益。合并肌瘤的孕妇需加强孕期监测。